Simpaticólisis vidotoracópica para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar primaria en niños y adolescentes / Videothoracoscopic sympathicolysis procedure for primary palmar hyperhidrosis in children and adolescents

Introducción. La simpaticólisis videotoracoscópica esuna técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento de lahiperhidrosis palmar primaria (HPP).El objetivo de este trabajo es presentar una técnicapara el tratamiento de la HPP.Población, material y métodos. Estudio descriptivo,retrospectivo, de 25 pacientes con diagnósticode hiperhidrosis palmar y palmo-axilar intervenidosquirúrgicamente en un período de 4 años en tresinstituciones privadas del Gran Buenos Aires. Lasedades oscilaron entre 8 y 18 años. En todos lacirugía consistió en la simpaticólisis videotoracoscópicade los ganglios T2 y T3. La intervención fuebilateral y en un solo tiempo operatorio. Se tuvieronen cuenta para este estudio la edad, el sexo, lascomplicaciones intraoperatorias y posoperatorias,los efectos colaterales, la efectividad del procedimientoy el grado de satisfacción con el resultadoreferido por los pacientes.Resultados. Se observó la desaparición de la HPPen el 98% de los pacientes. Hubo una disminuciónde la sudoración axilar en 16 pacientes y plantar en6. La tasa de complicaciones posoperatorias fue del20%, todas transitorias. Tres pacientes presentaronenfisema subcutáneo que revirtió espontáneamenteen 24-48 h, un paciente refirió dolor importantedurante 24 h y otro refirió dolor en las zonas depunción, que mejoró con analgésicos comunes paradesaparecer a los 3 meses.En cuanto a la satisfacción con el resultado del procedimiento,22 pacientes estuvieron muy conformes, 2conformes y uno moderadamente conforme.Conclusiones. La HPP es una patología que conllevaun importante deterioro en la calidad de vida dequienes la sufren. Los resultados obtenidos con estatécnica permitirían aconsejar la simpaticólisis videotoracoscópicapara el tratamiento de esta patologíaen pediatría.

Introduction. The endoscopic thoracic sympathicolysis procedure is a chirurgical technique used in the treatment of the primary palmar hyperhidrosis. Population, material and methods. Descriptive and retrospective study of 25 patients with diagnosis of palm and palm-axilar hyperhidrosis surgically intervened in a period of 4 years in three private institutions of Gran Buenos Aires. The age ranged between 8-18 years. In all of the cases the surgery consisted in the endoscopic thoracic sympathicolysis of the T2-T3 ganglion. The operation was made in both sides and in one surgical time. There were considered for this study the age, sex, intra- and post-surgical complications, side effects, efficacy of the procedure and the grade of patients satisfaction. Results. Hyperhidrosis disappeared in 98% of the patients. Besides the improvement of palmar excessive sweating, diminution of axilar perspiration was found in 16 patients, and in the feet in 6 patients. The rate of post-operating complications was 20% and all were transitory. Three patients showed a subcutaneous emphysema that resolved in 24-48 hours. One patient referred important pain 24 hours and one patient referred pain in the puncture zone that improved with common analgesic until it disappeared in three months. About the satisfaction with the procedure, 22 patients declared to be very satisfied, two were satisfied and one moderately satisfied. Conclusions. The primary palmar hyperhidrosis is a pathology that entails an important reduction in the quality of life of those who suffer it. The results obtained with this technique allow recommending the endoscopic thoracic sympathicolysis procedure for the treatment of this pathology in pediatrics.

Percepción de los alumnos de quinto año de medicina sobre algunas de sus competencias clínicas / Fifth year medical students perception about their clinical competences

Introducción. Un grupo de docentes del Departamentode Pediatría de la Facultad de Medicina,dependiente de la Universidad de Buenos Airesefectuó una investigación de tipo descriptivo entrelos alumnos de quinto año que cursan esta asignatura,ya próximos al final de su carrera.El objetivo fue conocer, mediante una encuesta, laspercepciones de los alumnos acerca de sus competenciasy habilidades clínicas para realizar un examenfísico y ciertos procedimientos para determinarel estado de salud de un paciente.Población, material y métodos. Se definieron 71maniobras y 30 procedimientos clínicos básicosque se realizan con finalidad exploratoria,diagnóstica o terapéutica y se propuso a los 80alumnos que en marzo de 2003 ingresaban acursar Pediatría en las Unidades docentes delárea Norte del Departamento, responder en formaanónima si se sentían capaces de efectuarlase interpretar los hallazgos.Resultados. Expresados en porcentaje de respuestasafirmativas, los resultados oscilaron entre el 100 por ciento en la exploración de adenopatías axilares y el 18,75 por ciento en el reconocimiento de un opistótonos. En la competencia para realizar procedimientos básicos losresultados oscilaron entre el 86,25 por ciento para la toma de los pulsos periféricos y la tensión arterial y el 6,25 por ciento para la prescripción de una indicación terapéutica.Conclusiones: El trabajo muestra que en la percepciónde los estudiantes sometidos a la encuestaexisten graves deficiencias en sus competencias clínicaspara realizar un examen físico y determinar elestado de salud de un paciente

Trombosis aórtica neonatal / Neonatal aortic thrombosis

Se presenta un paciente de 15 días de vida derivado a nuestro hospital por una trombosis primaria de la aorta abdominal. Se discuten las causas, formas de presentación, características clínicas y posibilidades diagnósticas priorizando la ecografía por sobre otros métodos diagnósticos. Se comentan los tratamientos conservadores con heparina, estreptoquinasa y activdador del plasminógeno tisular y el tratamiento quirúrgico utilizado en esta oportunidad. Se actualiza la bibliografía mundial sobre esta patología.